Razionale del Corso

L'incremento delle patologie croniche non trasmissibili e la crescente complessità dei bisogni assistenziali richiedono un modello di cura sempre più orientato alla proattività, alla prossimità, alla continuità assistenziale e alla presa in carico integrata della persona.

Il DM 77/2022 ha delineato un nuovo modello di assistenza territoriale di tutto il personale infermieristico, già operante nelle precedenti strutture assistenziali territoriali ed oggi chiamato per garantire l’assistenza nelle Case di Comunità, Ospedali di Comunità, COT, al domicilio, secondo il modello assistenziale dell’Infermiere di Famiglia e di Comunità (IFeC).

L’IFeC assume un ruolo centrale nell'intercettazione dei bisogni, nella presa in carico, nel monitoraggio e nell'educazione della persona e della famiglia. Ne deriva che la gestione delle principali patologie croniche – quali diabete, scompenso cardiaco, BPCO e malattia renale cronica – richiede un approccio multidisciplinare, fondato sulla collaborazione tra IFeC, Medico di Medicina Generale e Medici Specialisti (Territoriali ed Ospedalieri), in particolare diabetologo, cardiologo, pneumologo e nefrologo.

In questo contesto, la conoscenza degli applicativi informatici rappresenta lo strumento strategico per garantire continuità delle cure, valutazione, monitoraggio a distanza e tempestiva identificazione delle condizioni di instabilità.

Il corso nasce pertanto dall'esigenza di rafforzare le competenze degli infermieri nella gestione integrata della cronicità e di favorire lo sviluppo di percorsi assistenziali condivisi, personalizzati e orientati alla prevenzione delle complicanze e delle riacutizzazioni, in stretta sinergia ed interprofessionalità con tutti gli attori sanitari, tecnici, sociali ed amministrativi del sistema, nonché con il terzo settore.

Obiettivo del Corso

Il corso ha l'obiettivo di sviluppare e consolidare le competenze dell'infermiere nella presa in carico della persona con patologia cronica, secondo il modello dell'assistenza territoriale delineato dal DM 77/2022.

In particolare, il percorso formativo mira a:

•          approfondire ruolo, funzioni e responsabilità dell'Infermiere di Famiglia e di Comunità;

•          promuovere lo sviluppo e la sentita necessità di “Comunità di Pratica”;

•          sviluppare capacità di valutazione dei bisogni e stratificazione del rischio;

•          migliorare la pianificazione e il monitoraggio del percorso assistenziale;

•          favorire l'educazione terapeutica, l'autocura e l'aderenza ai trattamenti;

•          riconoscere precocemente i segnali di instabilità e riacutizzazione;

•          promuovere l'integrazione tra IFeC, MMG, Medici Specialisti (Territoriali ed Ospedalieri), e servizi territoriali;

•          approfondire la gestione integrata di diabete, patologie cardiovascolari, respiratorie e renali (in struttura ed al domicilio);

•          sviluppare competenze nell'utilizzo degli applicativi informatici;

•          rendere l’assistenza quanto più aderente ai pilastri ed obiettivi del governo clinico;

•          favorire una presa in carico globale, proattiva e personalizzata della persona e della sua famiglia.

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